Influência da obesidade na síndrome do ovário policístico
Resumo
Este artigo tem como objetivo revisar estudos que demonstram que além dos comprome-timentos mais conhecidos associados à obesidade, existem outras doenças pouco conhecidas pela população em geral, como a síndrome do ovário policístico, que são agravadas quando a mulher se torna obesa. A síndrome do ovário policístico é considerada um distúrbio endócrino muito freqüente que ocorre em mulheres na fase reprodutiva. Caracteriza-se pela presença de pelo menos dois dos seguintes fatores: oligo ou anovulação, hiperandrogenismo e diagnóstico de ovário policístico por exame de ultrasso-nografia. Tais sintomas são decorrentes da elevação das concentrações séricas do hormônio luteinizante (LH), androgênios e estrógenos, e baixas concentrações do hormônio folículo estimulante (FSH) e conseqüentes alterações no quociente de LH/FSH. Estudos mostram que mulheres com síndrome do ovário policístico que desenvolvem obesidade apresentam hiperinsulinemia com agravamento significativo no quadro patológico decorrente da síndrome. Há probabilidade de ocorrerem distúrbios no metabolismo de lipídios com repercussões cardio-metabólicas tardias, hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, hirsutismo acentuado, maior possibilidade de infertilidade e de desenvolvimento de doenças como câncer de endométrio. Assim sendo, é fundamental que as pacientes que apresentam síndrome do ovário policístico mantenham-se dentro do índice de massa corporal normal e pratiquem atividade física regularmente.
Referências
- Angelis, R.C. Riscos e Prevenção da Obesidade: Fundamentos Fisiológicos e Nutricionais para Tratamento. São Paulo. Editora Atheneu. 2003.
- Bjorntorp, P. Associations between obesity, adipose tissue distribution and disease. Acta. Med. Scand. v. 723. p. 121-34. 1998.
- Bray, F.; dos Santos Silva, I.; Moller, H.; Weiderpass, E. Endometrial Cancer incidence trends in Europe: under –lying and prospects for prevention. Cancer Epidemiol. Bio markers prev. v. 14. nº 5. p. 1132-42. 2005.
- Carmina, E.; Lobo, R.A. Polycystic ovaries in hirsute women with normal menses. Am. J. Med. v. 111. p. 602-606. 2001.
- Cataldo, N.A. Insulin-like growth factor binding proteins: do they play a role in polycystic ovary ? Semin. Reprod. Endocrinol, v. 15. p. 123-36. 1997.
- Cenk, N.; Gucer, F.; Balkanli-Kaplan, P.; Ali, M.; Yardim, T. Insulin resistance and lipid profile in women with polyciystic appearing ovaries: implications with regard to polycystic ovary syndrome. Gynecol. Endocrinol. v. 17. p. 387-396. 2003.
- Correia, F.H.S.; e colaboradores. Influência da gordura corporal no controle clínico e metabólico de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. v. 47. n º 1. p. 62-68. 2003.
- Duarte, A.C.; Faillace, G.B.D.; Wadi, M.T.; Pinheiro, R.L. Bioquímica e Prescrição Nutricional. Rio de Janeiro. Editora Axcel. p. 18-43. 2005.
- Dunaif, A.; Futterweit, W.; Segal, K.R.; e colaboradores. Profound peripheral insulin resistance independent of obesity in the polycystic ovary syndrome. Diabetes. v. 38 p. 1165 – 74. 1989.
- Dunaif, A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome: mechanism and implications for pathogenesis. Endrocr. Rev. v. 18 p. 774-800. 1997.
- Ehrmann, D.A. Polycystic ovary syndrome. N.England. J. Méd. v. 352. p. 1223-36. 2005.
- Gagliardi, A.R.T. Resistencia à insulina . Atheros. v. 13. nº. 2. p. 39-41. 2002.
- Godoy - Mattos A.F. de. Síndrome Metabólica, São Paulo; Editora Atheneu. p. 291- 296. 2005.
- Ibanez, L.; Valls, C.; Potau, N.; Marcos, M.V.; de Zegher, F. Sensitization to insulin in adolescent gerls to normalize hirsutism, hyperandrogenism, oligomenorrhea, dyslipidemia, and hyperinsulinism after precocious pubarche. J. Clin. Endocrinol. Metab. v. 85. p. 3526-30. 2000.
- Lerario, D.D.G.; e colaboradores. Excesso de peso e gordura abdominal para a síndrome metabólica em nipo-brasileiros. Revista de Saúde Pública. v. 36. n º 1. p. 4-11. 2002.
- Morales, A.J.; Laughlin, G.A.; Butzow, T.; Maheshwari, H.; Baumann, G.; Yen, S.S. Insulin, somatotropic, and luteinizing hormone axes in lean an obese women with polycystic ovary syndrome: common and distinct features. J. Clin. Endocrinol. Metab. v. 81. p. 2854-64. 1996.
- Nacul, A.; Comim, F.; Spritzer, P.M. Aspectos Neuroendócrinos na Síndrome dos Ovários Policísticos. Arq. Bras. Endocrinol. Metab, v. 47. nº. 4 agosto, 2003.
- Nelson, V.L.; Qin, K.N.; Rosenfield, R.L.; Wood, J.R.; Penning, T.M.; Legro, R.S.; e colaboradores. The biochemical basis for increased testosterone production in theca cells propagated from patients with polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metabol. v. 86 p. 5925-33. 2001.
- Pinheiro, S.A.; Clapauch, R. Importância da Dosagem da Dosagem da 17 OH – Progesterona na Síndrome dos Ovários Policísticos. Arq. Brás. Endocrinol Metab. São Paulo. v. 45. n º 4. 2001.
- Pinheiro, A.R.O.; Freitas, S.F.T.; Corso, A.C.T. Uma Abordagem Epidemiológica da Obesidade. Rev. Nut. Campinas. v. 17. n º 4. p. 523-533. 2004.
- Poy M.; Wiltgen, D.; Spritzer, P.M. Perfil Hormonal e Metabólico em Pacientes Hirsutas com Síndrome dos Ovários Policísticos. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. v. 45. n º 4. São Paulo. 2001.
- Rosa, E.C.; Zanella, M.T.; Ribeiro, A.B.; Kohlmann, O.J. Obesidade Visceral, Hipertensão Arterial e Risco Cardio-Renal. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. v. 49. n º 2. 2005.
- Silva, R. C.; Pardini, D. P.; Kater, C. E. Síndrome dos Ovários Policísticos, Síndrome Metabólica, Risco Cardio vascular e o Papel dos Agentes Sensibilizadores da Insulina Arq. Bras. Endocrinol. Metab. v. 50. n º 2. Abril. 2006.
- Soliman, P. T.; Oh, J.C; Schmeler, K. M.; Sun, C.C.; Siomovitz, B. M.; Gershenson, D.M.; et al. Risk factors for yong pré- menopausal women with endometrial câncer. Obstet. Gynecol. v. 105. n º 3. p. 575-80. 2005.
- Spritzer, P.M. Revisitando o hirsutismo. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. v. 46. p. 127-36. 2002.
- Spritzer, P.M.; Morsch, D.M.; Wiltgen, D. Neoplasias associadas à Síndrome dos Ovários Policísticos. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. v. 49. n º 5. 2005.
- Teixeira, R.J.; Silva, V.C.G.; Freitas, J.R.; Henriques, J.L.M.; Guimarães, M.M. Ovários Policísticos em Meninas e adolescentes Normais: Uma Avaliação Ultrassonográfica. Radiol. Bras. v. 34. n º 4. p. 217-220. 2001.
- The Rotterdam ESHRE/ASRM- sponsored PCOS concensus workshop group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum. Reprod. v. 19. p. 41-7. 2004.
- Yarak, S.; Bagatin, E.; Hassun, K.M.; Parada, M.O.A.B.; Talarico, S.F. Hiperandrogenismo e Pele: Síndrome do Ovário Policístico e resistência periférica à insulina. An. Bras. Dermatol. v. 80. nº. 4. p. 395-410, 2005.
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