Abordagem terapêutica associada à suplementação de carnitina e exercícios físicos na Síndrome Lipodistrófica do HIV
Resumo
A introdução da Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) – Terapia anti-retroviral fortemente ativa – vem reduzindo a morbidade e mortalidade em pacientes com AIDS. Entretanto, tratamentos prolongados com combinações de drogas, são de difícil manutenção devido a má adesão e aos efeitos colaterais. O tratamento com anti-retrovirais, especialmente os inibidores da protease, faz surgir uma síndrome caracterizada por redistribuição anormal da gordura corporal, alterações no metabolismo glicêmico, resistência insulínica e dislipidemia, chamada de Síndrome Lipodistrófica do HIV (SLHIV). A falta de um esclarecimento e de uma definição mais fácil, reflete na heterogênidade clínica. Estratégias terapêuticas e preventivas ainda estão longe do sucesso clínico. Então, as recomendações gerais incluem mudança de dieta e modificação ao estilo de vida, alterando terapia com drogas antiretrovirais e finalmente o uso de suplementos que ativam o metabolismo. Por esse motivo o objetivo desta revisão enfatiza achados clínicos e dados da literatura sobre SLHIV relacionados com o uso de suplementação de Carnitina e Exercícios Físicos em indivíduos com necessidades especiais e susceptíveis, como os pacientes infectados pelo HIV, assim como os profissionais da área como infectologistas, cardiologistas, endocrinologistas e educadores físicos, possam ter um conhecimento real dos efeitos da terapia proposta para o manejo da doença.
Referências
- American College of Sports Medicine. Diretrizes do ACSM para os testes de esforço e sua prescrição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 6 ed; 2003.
- Bárbaro, G.; Di Lorenzo, G.; Gresorio, B.; e Colaboradores. Cardiac involvement in the acquited immunodeficiency syndrome. Aids Res Hum Retrovir; núm. 14; 1998. p. 1071-1077.
- Brasil. Ministério da saúde. DST/AIDS: Epidemiologia. 2008. Disponível em:http://www.aids.gov/data/pages/LUMISD335283PTBRIE.htm. (Links)
- Calabrese, L.H.; LaPierre, A. Human immunodeficiency vírus infection, exercise and athletics. Sports Medicine. Núm. 15; 1993. p. 06-13.
- Carr, A.; Cooper, D.A. Adverse effects of antiretroviral therapy.Lancet: núm. 356; 2000. p. 1423-1430.
- Carr, A.; Sâmaras, K.; Thorisdottir, A.; e Colaboradores. Diagnoses, prediction, and natural course of HIV-1 protease-inhibitor-associated lipodistrophy, hyperlipidemia and diabetes mellitus: a cohort study. Lancet; núm. 353; 1999. p. 2093-9.
- Cerretelli, P.; Marconi, C. L-carnitine supplementation in humans. The effects on physical performance. Sports Med. Núm. 11; 1990. p. 1-14.
- Dube, M.P. Disorders of glucose metabolism in patients infected with human immunodeficiency virus. Clin Infect Disease. Núm. 31; 2000. p. 1467-75.
- De Simone, C.; Famularo, G.; Tzantzoglou, S.; e colaboradores. Carnitine depletior blood mononuclear cells from patients with AIDS: effect of oral L-carnitine. AIDS 1994. p-65.
- Fichtenbaum, C.J.; Gerber, J.G.; Rosen, S.L.; e colaboradores. Pharmacocinetic interactions between protease inhibitors and statins in HIV soronegative volunteers; ACTG Study A5047. Aids. núm. 16; 2002. p. 569-77.
- Garg, A. Acquired and inherited lipodystrophies. N Engl Lournal Med. núm. 350; 2004. p. 1120-34.
- Grinspoon, S.; Carr, A. Cardiovascular risk and body-fat abnormalities in HIV-infected adults. N Engl J Med. núm. 352; 2005. p. 48-62.
- Grinspoon, S.; Mulligan, K. Weight loss and wasting in patients infected with human immunodeficiency virus. Clin Infec Dis. 2003. p. 69-78.
- Hadigan, C.; Rabe, J.; Grinspoon, S. Sustained benefits and metformin therapy and markers of cardiovascular risk in human immunodeficiency virus-infected patientes with fat redistribution and insulin resistance. J Clin Endocrinol metab. núm. 87; 2002. p. 4611-15.
- Heath, K.; Chan, K.J.; Singer, J.; e colaboradores. Incidence of morphological and lipid abnormalities: Gender and treatment differentials after initiation of first antiretroviral therapy. Infem J Epidemiol. núm. 31; 2002. p. 1016-20.
- Loignon, M.; Toma, E. L-Carnitine for the treatment of highly active antiretroviral therapy-relate hypertriglyceridemia in HIV-infected adults. AIDS. núm. 15; 2001. p. 1194-5.
- Lox, C.L.; McAuley, E.; Tucker, R.S. Exercise as an intervention for enchancing subjective well-being in an HIV-1 population. J Sports Exrc Psycol. núm. 17; 1995. p. 345-362.
- Madge, S.; Kinioch-de-Loes, S.; Mercey, D.; e colaboradores. Lipodystrophy in patients naive to HIV protease inhibitors. AIDS. núm. 14; 2000. p. 51-57.
- Moretti, S.; Alesse, E.; Di Marzio, L.; Zazzeroni, F.; e colaboradores. Effect of L-carnitina in immunodeficiency vírus-1 infectin associated apoptosis. Blood. núm. 91; 1998. p. 381.
- National Cholesterol Education Program Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program. JAMA. núm. 285; 2001. p. 248-97.
- Pallela Júnior, F.J.; Delaney, K.M.; Moorman, A.C.; e colaboradores. Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency vírus infection. N Engl J Med. núm. 338; 1998. p. 853-60.
- Périard, D.; Telenti, A.; Sudre, P.; e colaboradores. Atherogenic dyslipidemia in HIV-infect individuals treated with protease inhibitors. Circulation. núm. 100; 1999. p. 700-5.
- Purnell, J.; Zambon, A.; Knopp, R.; e colaboradores. Effect of ritonavir on lipids and post-heparin lípase activies in normal subjects. AIDS. núm. 14; 2000. p. 51-7.
- Rang, H.P.; Dale, M.M.; Ritter J.M. Farmacologia. 4ª.edição. Guanabara Koogan; 2001.
- Roubenoff, R.; Schimitz, H.; Bairos, L.; e colaboradores. Reduction of abdominal abesity in lipodystrophy associated with human immunodeficiency vírus infection by means of diet and exercise. Clin Infec Dis. núm. 34; 2002. p. 390-393.
- Roubenoff, R.; Weiss, L.; McDermott, A.; e colaboradores. A pilot study of exercise training toreduce trunk fat in adults with HIV-associated fat redistribution. AIDS. núm. 13; 1999. p. 1373-5.
- Rickets, V.; Bradt, H.; Staszewski, S.; e colaboradores. Incidence of myocardial infarctions in HIV-infected patients between 1983 and 1998. The Franfurt HIV-cohart study. Eur J Med Res. núm. 5; 2000. p. 329-33.
- Scevola, D.; Di Matteo, A.; Lanzarini, P.; e colaboradores. Effect of exercise and strenght training on cardiovascular status in HIV-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy. AIDS. núm. 17. Suppl 1; 2003. p. 123-129.
- Schambelan, M.; Benson, C.A.; Carr, A.; Currier, J.S.; e colaboradores. Management of muscular complications associated with antiretroviral therapy for HIV-1 infection: recommendations of na AIDS Society-USA panel. J Acquir Immune Defic Syndr. núm. 31; 2002. p. 257-75.
- Strawford, A.; Barbieri, T.; Van Loan, M.; Parks, E.; Catlin, D.; Barton, N.; e colaboradores. Resistance exercise and supraphysioloic androgen therapy in eugonadal men with HIV-related weight loss. JAMA. núm. 14; 1999. p. 1282-1290.
- Tsiodras, S.; Mantzoros, C.; Hammer, S.; Samore, M. Effects of protease inhibitors on hyperglycemia, hyperlipidemia and lipodystrophy-A5-year cohort study. Arch Inter Med. núm. 160; 2000. p. 2050-6.
- World Health Organization. AIDS epidemic update: december 2002. Disponível em: http://www.who.int/hiv/pub/epidemiology/epi2002/en.
Autores que publicam neste periódico concordam com os seguintes termos:
- Autores mantém os direitos autorais e concedem ao periódico o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Creative Commons Attribution License BY-NC que permitindo o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria do trabalho e publicação inicial neste periódico.
- Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada neste periódico (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial neste periódico.
- Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citaçao do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre).
