Prevalenza dei disordini metabolici nella sindrome dell'ovaio policistico
Abstract
Introduzione: La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è considerata l'endocrinopatia più comune durante la vita riproduttiva della donna, con una prevalenza che va dal 5 al 10% delle donne in età fertile. Nella PCOS si riscontrano comunemente complicazioni quali: obesità centrale, insulino-resistenza, rischio di ipertensione arteriosa sistemica, rischio di dislipidemia, intolleranza al glucosio o diabete mellito di tipo 2, sindrome metabolica e malattie cardiovascolari. Obiettivo: L'obiettivo di questa revisione è valutare la prevalenza di questi e altri disordini metabolici nei pazienti con PCOS e l'influenza di ciascuno di essi nella vita di queste donne. Revisione della bibliografia: sono stati esaminati gli articoli pubblicati da marzo 2010 a marzo 2012, selezionati in base al loro approccio ai temi relativi ai disturbi metabolici prevalenti nella PCOS. Risultati e discussione: La prevalenza di questi disturbi nelle donne con PCOS è stata confermata negli studi esaminati e in altri studi con lo stesso tema. Inoltre, questi studi evidenziano l'importanza di adottare strategie preventive e terapeutiche focalizzate sulla riduzione del sovrappeso/obesità e sui cambiamenti dello stile di vita, come l'adozione di una dieta sana e una regolare attività fisica. Conclusione: le giovani donne con PCOS hanno una maggiore prevalenza di BMI> 30, grasso centralizzato, GI, DM-2, IR, maggiore frequenza di SMET, PAS e PAD elevate, interconnesse tra loro e non presentano PCOS come predittore di omocisteina; questi disturbi colpiscono anche le donne con PCOS a peso sano, e si raccomanda la pratica regolare di attività fisica e l'adozione di una dieta sana.
Riferimenti bibliografici
-American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. Vol. 33. Suppl 1. p. S11-S61. 2010.
-Azevedo, M.F.; Costa, E.C.; Oliveria, A.I.N.; Silva, I.B.O.; Marinho, J.C.D.B.; Rodrigues, J.A.M.; Azevedo, G.D. Níveis Pressóricos Elevados em Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos: Prevalência e Fatores de Risco Associados. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Vol. 33. Núm. 1. 2011.
-Badawy, A.; State, O.; El Gaward, S.S.H.; El Aziz, O.A. Plasma 20. Homocysteine and Polycystic Ovary Syndrome: The Missed Link. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Vol. 131. Núm. 1. p. 68-72. 2007.
-Baillargeon, J.P.; Iuorno, M.J.; Nestler, J.E. Insulin Sensitizers for Polycystic Ovary Syndrome. Clin Obstet Gynecol. Vol. 46. Núm. 2. p. 325-40. 2003.
-Bots, M.l.; Hoes, A.W.; Hofman, A.; Witteman, J.C.; Grobbee, D.E. Cross-Sectionally Assessed Carotid Intima-Media Thickness Relates to Long-Term Risk of Stroke, Coronaryheart Disease and Death Assestimated by Avaliable Risk Functions. J Intern Med. Vol. 245. Núm. 3. p. 269-76. 1999.
-Boutouyrie, P.; Bussy, C.; Lacolley, P.; Girerd, X.; Laloux, B.; Laurent, S. Association Between Local Pulse Pressure, Mean Blood Pressure, and Large-Arteryremodeling. Circulation. Vol. 100. Núm. 13. p. 1387-93. 1999.
-Burghen, G.A.; Givens, J.R.; Kitabchi, A.E. Correlation of Hyperandrogenism with Hyperinsulinism in Polycystic Ovarian Disease. J Clin Endocrinol Metab. Vol. 50. Núm. 1. p. 113-6. 1980.
-Bydlowski, S.P.; Magnanelli, A.C.; Chamone, D.A.F. Hiper-Homocisteinemia e 13 Doenças Vaso-Oclusivas. Arq Bras Cardiol. Vol. 71. Núm. 1. p. 69-76. 1998.
-Carmina, E.; Lobo, R. A. Use of Fasting Blood to Assess the Prevalence of Insulin Resistance in Women with Polycystic Ovary Syndrome. Fértil Steril. Vol. 82. Núm. 3. p. 661-5. 2004.
-Cascella, T.; Palomba, S.; Sio, I.; Manguso, F.; Giallauria, F.; Simone, B. Visceral Fat is Associated with Cardiovascular Risk in Women with Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod. Vol. 23. Núm. 1. p. 153-9. 2008.
-Cerqueira, J. M. C.;Costa, L.O.; Nogueira, A.A.V.; Silva, D.C.C.; Torres, V. O. C.; Santos, A.C.O. Homocisteinemia em Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Vol. 32. Núm. 3. 2010.
-Chapman, M.J.; Sposito, A.C. Hypertension and Dyslipidaemia in Obesity and Insuline Resistance: Pathophysiology, Impacto on Atherosclerotic Disease and Pharmacotherapy. Pharmacol Ther. Vol. 117. Núm. 3. p. 354-73. 2008.
-Costa, E.C.; Sá, J.C.F.; Soares, E.M.M.; Lemos, T.M.A.M.; Maranhão, T.M.O.; Azevedo, G.D. Avaliação de Risco Cardiovascular Por Meio do Índice LAP em Pacientes não obesas com Síndrome dos ovários policísticos. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabolismo. Vol. 54. Núm. 7. 2010.
-Costa, E.C.; Soares, E.M.M.; Lemos, T.M.A.M.; Maranhão, T.M.O.; Azevedo, G.D. Índices de Obesidade Central e Fatores de Risco Cardiovascular na Síndrome dos Ovários Policísticos. Arq Bras Cardiol. Vol. 94. Núm. 5. p. 633-8. 2010.
-Çetinarslan, B.; Canturk, Z.; Turemen, E. The Plasma Homocysteine 18. Concetrations and Relationship with Insulin Resistance in Young Women with Polycystic Ovary Syndrome. Turk J Endocrinol Metab. Vol. 9. Núm. 1. p. 23-8. 2005.
-Dabadghao, P.; Roberts, B.J.; Wang, J.; Daves, M.J.; Norman, R.J. Glucose Tolerance Abnormalities in Australian Women with Polycystic Ovary Syndrome. Med J Aust. Vol. 187. Núm. 6. p. 328-31. 2007.
-Diamanti-Kandarakis, E.;Papavassiliou, A.G.;Kandarakis, S.A.;Chrousos, G.P. Pathophysiology and Types of Dyslipidemia in PCOS. Trends Endocrinol Metab. Vol. 18. Núm. 7. p. 280-5. 2007.
-VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão: conceituação, epidemiologia e prevenção primária. Revista Brasileira de Hipertensão. Vol. 17. Núm. 1. p. 7-10. 2010.
-Dunaif, A. Insulin Resistance and The Polycystic Ovary Syndrome: Mechanism and Implications for Pathogenesis. Endocr Rev. Vol. 18. Núm. 6. p. 774-800. 1997.
-Ehrmann, D.A. Polycystic Ovary Syndrome. N Engl J Med. Vol. 352. Núm. 12. p. 1223-36. 2005.
-Everhart, J.; Knowler, W.C.; Bennett, P.H. Incidence and Risk Factors for Non-Insulin-Dependent Diabetes. In: National Diabetes Data Group. Diabetes in America. Bethesda: National Institute of Health. p. 1-35. 1985.
-Fernandes, J.B.F.; Soares, G.M.; Martins, W.; Sá, M. F. S.; Ferriani, R. A.; Reis, R.M.R.; Vieira, C.S. Obesidade e Alteração da Estrutura Arterial em Mulheres Jovens com Síndrome dos Ovários Micropolicísticos. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Vol. 31. Núm. 7. 2009.
-Fonseca, V. Guba, S.C. Fink, L.M. Hyperhomocysteinemia and 33. Endocrine System: Implications of Atherosclerosis and Thrombosis. Endocr Rev. Vol. 20. Núm. 5. p. 738-59. 1999.
-Gambineri, A.; Pelusi, C.; Manicardi, E.; Vicennati, V.; Cacciari, M.; Morselli-Labate, A.M.; Pagotto, U.; et al. Glucose Intolerance in a Large Cohort of Mediterranean Women with Polycystic Ovary Syndrome: Phenotype and Associated Factors. Diabetes. Vol. 53. Núm. 9. p. 2353-8. 2004.
-Groot, P.C.; Dekkers, O.M.; Romijn, J.A.; Dieben, S.W.; Helmerhorst, F.M.; PCOS, Coronary Heart Disease, Stroke and the Influence of Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hum Reprod Update. Vol. 17. Núm. 4. p. 495-500. 2011.
-Grundy, S.M.; Cleeman, J.I.; Daniels, S.R.; Donato, K.A.; Eckel, R.H.; Franklin, B.A. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome. American Heart Association Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation. Vol. 112. Núm. 17. p. 2735-52. 2005.
-Hayashida, S.A.Y.; Hable, H. W.; Marcondes, J.A.M.; Nomando, A. P. C.; Lopes, C.M.C.; Gonçalves, M. A. Comparação Entre Diferentes Índices de Avaliação da Sensibilidade à Insulina na Síndrome dos Ovários Policísticos. Revista de Ginecologia e Obstetrícia. Vol. 15. Núm. 2. p. 69-7. 2004.
-Jayagopal, V.; Kilpatrick, E.S.; Jennings, P.E.; Hepburn, D.A.; Atkin, S.L. The Biological Variation of Testosterone and Sex Hormone-Binding Globulin (SHBG) in Polycystic Ovarian Syndrome: Implications for SHBG as a Surrogate Marker of Insulin Resistance. J Clin Endocrinol Metab. Vol. 88. Núm. 4. p. 1528-33. 2003.
-Kahn, H.S. The “Lipid Accumulation” Product Performs Better than the Body Mass Index for Recognizing Cardiovascular Risk: a Population-Based Comparison. BMC Cardiovasc Disord. Vol. 5. Núm. 26. 2005.
-Kaushal, R.; Parchure, N.; Bano, G.; Kaski, J.C.; Nussey, S.S. Insulin Resistence and Endothelial Dysfunction in the Brothers of Indian Subcontinent Asian Women with Polycystic Ovaries. Clin Endocrinol (Oxf). Vol. 60. Núm. 3. p. 322-8. 2004.
-Kaya, C.; Cengiz, S.D.; Satiroglu, H. Obesity and Insuline Resistance 39. Associated with Lower Plasma Vitamin B12 in PCOS. Reprod Biomed Online. Vol. 19. Núm. 5. p. 721-6. 2009.
-Kirchengast, S.; Huber, J.; Body Composition Characteristics and Body Fat Distribuition in Lean Women with Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod. Vol.16. 2009.
-Legro, R.S.; Gnatuk, C.l.; Kunselman, A.R.; Dunaif, A. Changes in Glucose Tolerance Over Time in Women with Polycystic Ovary Syndrome: a Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. Vol. 90. Núm. 6. p. 3236-42. 2005.
-Legro, R.S.; Kunselman, A.R.; Dodson, W.C.; Dunaif, A. Prevalence and Predictors of Risk for Type 2 Diabetes Mellitus and Impaired Glucose Tolerance in Polycystic Ovary Syndrome: A Prospective, Controlled Study in 254 Affected Women. J Clin Endocrinol Metab. Vol. 84. Núm. 1. p. 165-9. 1999.
-Lentz, S.R.; Haynes, W.G. Homocysteine: Is it a Clinically Important 15 Cardiovascular Risk Factor? Cleve Clin J Med. Vol. 71. Núm. 9. p. 729-34. 2004.
-Lord, J.; Thomas, R.; Fox, B.; Acharya, U.; Wilkin, T. The Central Issue? Visceral FatMass is a Good Marker of Insulin Resistance and Metabolic Disturbance in Women with Polycystic Ovary Syndrome. BJOG. Vol. 113. Núm. 10. p. 1203-9. 2006.
-Luque-Ramirez, M.; Alpañes, M.; Escobar-Morreale, H.F. The Determinants of Insulin Sensitivity, β-cell Function and Glucose Tolerance are Different in Patients with Polycystic Ovary Syndrome than in Women Who do Not Have Hypersndrogenism. Fértil Steril. Vol. 94. Núm. 6. 2010.
-Luque-Ramirez, M.; Alvarez-Blasco, F.; Mendieta-Azcona, C.; Botella-Carretero, J.I. Escobar-Morreale, H.F. Obesity is the Major Determinant of the Abnormalities in Blood Pressure Found in Young Women with the Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. Vol. 92. Núm. 6. p. 2141-8. 2007.
-Martins, W.P.; Santana, L.F.; Nastri, C.O.; Ferriani, R.A.; Sá, M.F.S.; Reis, R.M. Agreement Among Insulin Sensitivity Indexes on the Diagnosis of Insulin Resistance in Polycystic Ovary Syndrome and Ovulatory Women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Vol. 133. Núm. 2. p. 203-7. 2007.
-Martins, W.P.; Soares, G.M.; Vieira, C.S.; Reis, R.M.; Sá, M.F.S.; Ferriani, R.A. Resistência à Insulina em Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos Modifica Fatores de Risco Cardiovascular. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Vol. 31. Núm. 3. p. 111-6. 2009.
-Melo, A.S.; Macedo, C.S.V.; Romano, L.G.M.; Ferriani, R.A.; Navarro, P.A.A.S. Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos apresentam Maior Freqüência de Síndrome Metabólica Independentemente do Índice de Massa Corpóreo. Rev Bras de Ginecol e Obstret. Vol. 34. Núm. 1. 2012.
-Mohlig, M.; Spranger, J.; Osterhoff, M.; Ristow, M.; Pfeiffer, A.F.; Schill, T. The Polycystic Ovary Syndrome Per se is not Associated with Increased Chronic Inflammation. Eur J Endocrinol. Vol. 150. Núm. 4. p. 525-32. 2004.
-Moran, L.J.; Misso, M.L.; Wild, R.A.; Norman, R.J. Impaired Glucose Intolerance, Type 2 Diabetes and Metabolic Syndrome in Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hum Reprod update. Vol. 16. Núm. 4. p. 347-63. 2010.
-Neves, L.B.; Macedo, D.M.; Lopes, A.C. Homocisteina. J Bras Patol. Med Lab. Vol. 40. Núm. 5. p. 311-20. 2004.
-Pontes, A.G.; Rehme, M. F. B.; Martins, A. M. V.; Maranhão, T.M.O.; Pimenta, W. P. Resistência à Insulina em Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos: Relação com as Variáveis Antropométricas e Bioquímicas. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Vol. 34. Núm. 2. 2012.
-Pontes, A.G.; Rehme, M.F.B.; Micusse, M.T.A.B.C.; Maranhão, T.M.O.; Pimenta, W.P.; Carvalho, L.R.; Pontes, A. A Importância do Teste de Tolerância à Glicose Oral no Diagnóstico da Intolerância à Glicose e Diabetes Mellitus do Tipo 2 em Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Vol. 34. Núm. 3. 2012.
-Puder, J.J.; Varga, S.; Kraenzlin, M.; Geyter, C.; Keller, U.; Muller, B.; Central Fat Excess in Polycystic Ovary Syndrome: Relation with Low-Grade Inflammation and Insulin Resistence. J Clin Endocrinol Metab. Vol. 90. Núm. 11. p. 6014-21. 2005.
-Romano, L.G.M.; Bedoschi, G.; Melo, A.S.; Albuquerque, F.O.; Silva, A.N.J.S.R.; Ferriani, R.A.; Navarro, P.A. Anormalidades Metabólicas em Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos: Obesas e Não obesas. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Vol. 33. Núm. 6. 2011.
-Shroff, R.; Syrop, C.H.; Davis, W.; Van Voorhis, B.J.; Drokras, A. Risk of Metabolic Complications in the New PCOS Phenotypes Based on the Rotterdam Criteria. Fértil Steril. Vol. 88. Núm. 5. p. 1389-95. 2007.
-Silva, E.A.; Flexa, F.; Zanella, M.T. Impacto of Abdominal Fat and Insulin Resistance on Arterial Hypertension in Non-Obese Women. Arquivo Brasileiro de Endocrinologia e Metabolismo. Vol. 53. Núm. 3. p. 340-3. 2009.
-The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored. PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 Consensus on Diagnostic Criteria and Long-Term Health Risks Related to Polycystyc Ovary Syndrome. Fértil Steril. Vol. 81. Núm. 1. p. 19-25. 2004.
-Traub, M.L. Assessing and Treating Insulin Resistance in Women with Polycystic Ovarian Syndrome. World J Diabetes. Vol. 2. Núm. 3. p. 33-40. 2011.
-Vrbikova, J.;Hainer, V. Obesity and Polycystic Ovary Syndrome. Obes Facts. Vol. 2. Núm. 1. p. 26-35. 2009.
-Whitaker, K.N. Polycystic Ovary Syndrome: An Overview. J Pharm Pract. Vol. 24. Núm. 1. p. 94-101. 2011.
-Wild, R.A.; Carmina, E.; Diamanti-Kandarakis, E.; Dokras, A.; Escobar-Morreale, H.F.; Futterweit, W. Assessment of Cardiovascular Risk and Prevention of Cardiovascular Disease in Women with the Polycysticovary Syndrome: A Position Statement by the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome (AE-PCOS) Society. J Clin Endocrinol Metab. Vol. 95. Núm. 5. p. 2038-49. 2010.
-World Health Organization. Diabetes Mellitus. Reporto of WHO Study Group. Geneva. WHO. 1985.
-Wu, B.; Fukuo, K.; Suzuki, K.; Yoshino, G.; Kazumi, T. Relationships of Systematic Oxidative Stress to Body Fat Distribuition, Adipokines and Inflammatory Markers in Healthy Middle-Aged Women. Endocr J. Vol. 56. Núm. 6. p773-82. 2009.
-Yarali, H.; Yildirir, A.; Aybar, F.; Kabakçi, G.; Bukulmez, O.; Akgul, E. Diastolic Dysfunction and Increased Serum Homocysteine Concentrations May Contribute to Increased Cardiovascular Risk in Patients with Polycystic Ovary Syndrome. Fértil Steril. Vol. 76. Núm. 3. p. 511-6. 2001.
-Yilmaz, M.; Bukan, N.; Ersoy, R.; Karakoç, A.; Yetkin, I.; Ayvaz, G. Glucose Intolerance, Insulin Resistance and Cardiovascular Risk Facotors in First Degree Relatives of Women with Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod. Vol. 20. Núm. 9. p. 2414-20. 2005.
-Yusuf, S.;Hawken, S.;Ounpuu, S.;Dans, T.;Avezum, A.; Lanas, F. Effect of Potentially Modifiable Risk Factors Associated with Myocardial Infarction in 52 Countries (the Interheart study): Case-Control Study. Lancet. Vol. 52. Núm. 6. p. 1255-60. 2004.
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