Obesidade e a natureza parabólica da curva de perda de peso: um padrão impositivo

Resumo

Introdução: A dietoterapia para obesidade é difícil porque, quando há restrição energética, a perda de peso não descreve uma curva linear descendente, ou seja, a perda de peso é maior nas primeiras semanas e torna-se menor depois, descrevendo uma curva parabólica. Objetivo: Apresentar os aspectos relacionados ao controle do peso corporal e propor uma descrição decomposta da curva da diminuição do peso corporal. Material e métodos: Revisão de artigos indexados nas principais bases de dados, relacionados aos termos: sobrepeso, obesidade, perda de peso, controle de peso, dieta, restrição calórica, restrição de energia, dieta de valor calórico muito baixo, hipotálamo, metabolismo energético, dispêndio de energia e hormônio. Resultados: Durante a restrição energética observa-se a adaptação dos mecanismos fisiológicos de fome e saciedade, como a diminuição da sinalização da leptina no núcleo arqueado e aumento do tônus do sistema nervoso parassimpático, fazendo com que a dieta falhe. Para melhor descrever este processo, propomos a decomposição da curva de perda de peso em três segmentos e a denominação de curva SAR, porque no início da dieta, a deficiência de energia representa um “choque” (Shock), e há demora na resposta fisiológica para essa nova condição. Após poucas semanas, ocorre a “adaptação” (Adaptation) dos mecanismos de manutenção dos estoques de energia, mantendo-se ativos e tornando-se mais eficientes como uma “resistência” (Resistance) à perda adicional de peso corporal. Conclusão: As adaptações e resistência à perda de peso caracterizam o controle homeostático e explicam, em parte, a dificuldade encontrada por muitos indivíduos para redução da gordura corporal.