Fatores associados à superobesidade em mulheres: compulsão alimentar periódica e consumo alimentar

Ana Paula Santos Rodrigues; Erika Aparecida Silveira

Ana Paula Santos Rodrigues Universidade Federal de Goiás (UFG), Goiânia-GO, Brasil
Erika Aparecida Silveira Universidade Federal de Goiás (UFG), Goiânia-GO, Brasil

Palavras-chave: Obesidade mórbida, Compulsão alimentar periódica, Hábitos alimentares, Fatores socioeconômicos, Comorbidade

Resumo

Introdução: A prevalência superobesidade (Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 50 kg/m2) aumenta de forma crescente, porém ainda são escassas informações sociodemográficas, clínicas e fatores associados em superobesos. Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência de superobesidade e sua associação com aspectos sociodemográficos, presença de comorbidades, estilo de vida, consumo alimentar e compulsão alimentar periódica (CAP) em mulheres obesas graves e superobesas. Métodos: estudo transversal com mulheres adultas e obesas graves (IMC ≥ 35 kg/m2) na primeira consulta em ambulatório de referência em tratamento da obesidade grave. Foram coletados: peso, altura, dados sociodemográficos, presença de comorbidades, hábitos de vida, início da obesidade, uso de medicamentos anti-obesidade, consumo alimentar e CAP. A variável desfecho foi a superobesidade. A associação foi testada utilizando-se regressão de Poisson múltipla com variância robusta. Resultados: Entre as 72 mulheres, a prevalência de superobesidade foi de 36,1%. Houve diferença estatéstica significante para IMC, sendo 55,8 ± 5,3 kg/m2 entre as superobesas e 44,4 ± 3,6 kg/m2 para as demais mulheres. Na análise múltipla estiveram associadas à superobesidade: presença de compulsão alimentar periódica (RP: 2,39, IC95%: 1,27-4,50), consumo diário de vegetal A (RP: 3,04, IC95%: 1,36-6,76) e não consumir diariamente leite e derivados (RP: 1,91, IC95%: 1,17-3,11). Conclusão: A prevalência de superobesidade entre as mulheres com obesidade grave foi elevada e associada à CAP e ao consumo alimentar.

Referências

-Adami, G. F.; Ravera, G.; Marinari, G. M.; Camerini, G.; Scopinaro, N. Metabolic syndrome in severely obese patients. Obesity Surgery. Vol. 11. Num. 5. 2001. p. 543-545.

-Andreyeva, T.; Sturm, R.; Ringel, J. S. Moderate and severe obesity have large differences in health care costs. Obesity Research. Vol. 12. Num. 12. 2004. p. 1936-1943.

-Block, G.; Hartman, A. M.; Dresser, C. M.; Carroll, M. D.; Gannon, J.; Gardner, L. A data-based approach to diet questionnaire design and testing. American Journal of Epidemiology. Vol. 124. Num. 3. 1986. p. 453-69.

-Bloomston, M.; Zervos, E. E.; Camps, M. A.; Goode, S. E.; Rosemurgy, A.S. Outcome following bariatric surgery in super versus morbidly obese patients: does weight matter? Obesity Surgery. Vol. 7. Num. 813. 1997. p. 414-419.

-Di Cesare, M.; Bentham, J.; Stevens, G. A.; Zhou, B.; Danaei, G.; Lu, Y.; Bixby, H.; Cowan, M. J.; Riley, L. M.; Hajifathalian, K.; Fortunato, L.; Taddei, C.; Bennett, J. E.; Ikeda, N.; Khang, Y. H.; Kyobutungi, C.; Laxmaiah, A.; Li, Y.; Lin, H. H.; Miranda, J. J.; Mostafa, A.; Turley, M. L.; Paciorek, C. J.; Gunter, M.; Ezzati, M.; Abdeen, Z. A.; Hamid, Z. A.; Abu-Rmeileh, N. M.; Acosta-Cazares, B.; Adams, R.; Aekplakorn, W.; Aguilar-Salinas, C. A.; Ahmadvand, A.; Ahrens, W.; Ali, M. M.; Alkerwi, A.; Alvarez-Pedrerol, M.; Aly, E.; Amouyel, P.; Amuzu, A.; Andersen, L. B.; Anderssen, S. A.; Andrade, D. S.; Anjana, R. M.; Aounallah-Skhiri, H.; Ariansen, I.; Aris, T.; Arlappa, N.; Arveiler, D.; Assah, F. K.; Avdicová, M.; Azizi, F.; Babu, B. V.; Balakrishna, N.; Bandosz, P.; Banegas, J. R.; Barbagallo, C. M.; Barceló, A.; Barkat, A.; Barros, M. V.; Bata, I.; Batieha, A. M.; Batista, R. L.; Baur, L. A.; Beaglehole, R.; Romdhane, H. Ben; Benet, M.; Bernabe-Ortiz, A.; Bernotiene, G.; Bettiol, H.; Bhagyalaxmi, A.; Bharadwaj, S.; Bhargava, S. K.; Bhatti, Z.; Bhutta, Z. A.; Bi, H. S.; Bi, Y.; Bjerregaard, P.; Bjertness, E.; Bjertness, M. B.; Bjorkelund, C.; Blake, M.; Blokstra, A.; Bo, S.; Bobak,M.; Boddy, L. M.; Boehm, B. O.; Boeing, H.; Boissonnet, C. P.; Bongard, V.; Bovet, P.; Braeckman, L.; Bragt, M. C. E.; Brajkovich, I.; Branca, F.; Breckenkamp, J.; Brenner, H.; Brewster, L. M.; Brian, G. R.; Bruno, G.; Bueno-De-Mesquita, H. B.; Bugge, A.; Burns, C.; De León, A. C.; Cacciottolo, J.; Cama, T.; Cameron, C.; Camolas, J.; Can, G.; Cândido, A. P. C.; Capuano, V.; Cardoso, V. C.; Carvalho, M. J.; Casanueva, F. F.; Casas, J. P.; Caserta, C. A.; Castetbon, K.; Chamukuttan, S.; Chan, A. W.; Chan, Q.; Chaturvedi, H. K.; Chaturvedi, N.; Chen, C. J.; Chen, F.; Chen, H.; Chen, S.; Chen, Z.; Cheng, C. Y.; Chetrit, A.; Chiolero, A.; Chiou, S. T.; Chirita-Emandi, A.; Cho, Y.; Christensen, K.; Chudek, J.; Cifkova, R.; Claessens, F.; Clays, E.; Concin, H.; Cooper, C.; Cooper, R.; Coppinger, T. C.; Costanzo, S.; Cottel, D.; Cowell, C.; Craig, C. L.; Crujeiras, A. B.; D’arrigo, G.; D’orsi, E.; Dallongeville, J.; Damasceno, A.; Damsgaard, C. T.; Dankner, R.; Dauchet, L.; De Backer, G.; De Bacquer, D.; De Gaetano,G.; De Henauw, S.; De Smedt, D.; Deepa, M.; Deev, A. D.; Dehghan, A.; Delisle, H.; Delpeuch, F.; Dhana, K.; Di Castelnuovo, A. F.; Dias-Da-Costa, J. S.; Diaz, A.; Djalalinia, S.; Do, H. T. P.; Dobson, A. J.; Donfrancesco, C.; DoRing, A.; Doua, K.; Drygas,W.; Egbagbe, E. E.; Eggertsen, R.; Ekelund, U.; El Ati, J.; Elliott, P.; Engle-Stone, R.; Erasmus, R. T.; Erem, C.; Eriksen, L.; De La Penã, J. E.; Evans, A.; Faeh, D.; Fall, C. H.; Farzadfar, F.; Felix-Redondo, F. J.; Ferguson, T. S.; Fernández-Bergés, D.; Ferrante, D.; Ferrari, M.; Ferreccio, C.; Ferrieres, J.; Finn, J. D.; Fischer, K.; Flores, E. M.; Foger, B.; Foo, L. H.; Forslund, A. S.; Fortmann, S. P.; Fouad, H. M.; Francis, D. K.; Do Carmo Franco, M.; Franco, O. H.; Frontera, G.; Fuchs, F. D.; Fuchs, S. C.; Fujita, Y.; Furusawa, T.; Gaciong, Z.; Gafencu, M.; Gareta, D.; Garnett, S. P.; Gaspoz, J. M.; Gasull, M.; Gates, L.; Geleijnse, J. M.; Ghasemian, A.; Giampaoli, S.; Gianfagna, F.; Giovannelli, J.; Giwercman, A.; Goldsmith, R. A.; Gross, M. G.; Rivas, J. P. G.; Gorbea, M. B.; Gottrand, F.; Graff-Iversen, S.; Grafnetter, D.; Grajda, A.; Grammatikopoulou, M. G.; Gregor, R. D.; Grodzicki, T.; Grontved, A.; Gruden, G.; Grujic, V.; Gu, D.; Guan, O. P.; Gudnason, V.; Guerrero, R.; Guessous, I.; Guimaraes, A. L.; Gulliford, M. C.; Gunnlaugsdottir, J.; Guo, X. H.; Guo, Y.; Gupta, P. C.; Gureje, O.; Gurzkowska, B.; Gutierrez, L.; Gutzwiller, F.; Halkjær, J.; Hardy, R.; Kumar, R. H.; Hayes, A. J.; He, J.; Hendriks, M. E.; Cadena, L. H.; Heshmat, R.; Hihtaniemi, I. T.; Ho, S. Y.; Ho, S. C.; Hobbs, M.; Hofman, A.; Hormiga, C. M.; Horta, B. L.; Houti, L.; Htay, T. T.; Htet, A. S.; Htike, M. M. T.; Hu, Y.; Hussieni, A. S.; Huu, C. N.; Huybrechts, I.; Hwalla, N.; Iacoviello, L.; Iannone, A. G.; Ibrahim, M. M.; Ikram, M. A.; Irazola, V. E.; Islam, M.; Iwasaki, M.; Jackson, R. T.; Jacobs, J. M.; Jafar, T.; Jamil, K. M.; Jamrozik, K.; Jasienska, G.; Jiang, C. Q.; Joffres, M.; Johansson, M.; Jonas, J. B.; Jørgensen, T.; Joshi, P.; Juolevi, A.; Jurak, G.; Juresa, V.; Kaaks, R.; Kafatos, A.; Kalter-Leibovici, O.; Kapantais, E.; Kasaeian, A.; Katz, J.; Kaur, P.; Kavousi, M.; Keil, U.; Boker, L. K.; Kelishadi, R.; Kemper, H. H. C. G.; Kengne, A. P.; Kersting, M.; Key, T.; Khader, Y. S.; Khalili, D.; Khaw, K. T. H.; Khouw, I. M. S. L.; Kiechl, S.; Killewo, J.; Kim, J.; Kiyohara, Y.; Klimont, J.; Kolle, E.; Kolsteren, P.; Korrovits, P.; Koskinen, S.; Kouda, K.; Koziel, S.; Kratzer, W.; Krokstad, S.; Kromhout, D.; Kruger, H. S.; Kula, K.; Kulaga, Z.; Kumar, R. K.; Kusuma, Y. S.; Kuulasmaa, K.; Laamiri, F. Z.; Laatikainen, T.; Lachat, C.; Laid, Y.; Lam, T. H.; Landrove, O.; Lanska, V.; Lappas, G.; Laugsand, L. E.; Le Nguyen Bao, K.; Le, T. D.; Leclercq, C.; Lee, J.; Lee, J.; Lehtimäki, T.; Lekhraj, R.; León-Munoz, L. M.; Lim, W. Y.; Lima-Costa, M. F.; Lin, X.; Linneberg, A.; Lissner, L.; Litwin, M.; Liu, J.; Lorbeer, R.; Lotufo, P. A.; Lozano, J. E.; Luksiene, D.; Lundqvist, A.; Lunet, N.; Lytsy, P.; Ma, G.; Machi, S.; Maggi, S.; Magliano, D. J.; Makdisse, M.; Malekzadeh, R.; Malhotra, R.; Rao, K. M.; Manios, Y.; Mann, J. I.; Manzato, E.; Margozzini, P.; Markey, O.; Marques-Vidal, P.; Marrugat, J.; Martin-Prevel, Y.; Martorell, R.; Masoodi, S. R.; Matsha, T. E.; Mazur, A.; Mbanya, J. C. N.; Mcfarlane, S. R.; Mcgarvey, S. T.; Mckee,M.; Mclachlan, S.; Mclean, R. M.; Mcnulty, B. A.; Md Yusof, S.; Mediene-Benchekor, S.; Meirhaeghe, A.; Meisinger, C.; Mendes, L. L.; Menezes, A. M. B.; Mensink, G. B. M.; Meshram, I. I.; Metspalu, A.; Mi, J.; Michaelsen, K. F.; Mikkel, K.; Miller, J. C.; Miquel, J. F.; Misigoj-Durakovic, M.; Mohamed, M. K.; Mohammad, K.; Mohammadifard, N.; Mohan, V.; Yusoff, M. F. M.; Molbo, D.; Møller, N. C.; Molnár, D.; Mondo, C. K.; Monterrubio, E. A.; Monyeki, K. D. K.; Moreira, L. B.; Morejon, A.; Moreno, L. A.; Morgan, K.; Mortensen, E. L.; Moschonis, G.; Mossakowska, M.; Mota, J.; Motlagh, M. E.; Motta, J.; Mu, T. T.; Muiesan, M. L.; Müller-Nurasyid, M.; Murphy, N.; Mursu, J.; Murtagh, E. M.; Musa, K. I.; Musil, V.; Nagel, G.; Nakamura, H.; Námesná, J.; Nang, E. E. K.; Nangia, V. B.; Nankap, M.; Narake, S.; Navarrete-Muñoz, E. M.; Nenko, I.; Neovius, M.; Nervi, F.; Neuhauser, H. K.; Nguyen, N. D.; Nguyen, Q. N.; Nieto-Martínez, R. E.; Ning, G.; Ninomiya, T.; Nishtar, S.; Noale, M.; Norat, T.; Noto, D.; Al Nsour, M.; O’reilly, D.; Ochoa-Avilés, A. M.; Oh, K.; Olayan, I. H.; Olinto, M. T. A.; Oltarzewski, M.; Omar, M. A.; Onat, A.; Ordunez, P.; Ortiz, A. P.; Osler, M.; Osmond, C.; Ostojic, S. M.; Otero, J. A.; Overvad, K.; Paccaud, F. M.; Padez, C.; Pajak, A.; Palli, D.;Palloni, A.; Palmieri, L.; Panda-Jonas, S.; Panza, F.; Parnell, W. R.; Parsaeian, M.; Pednekar, M. S.; Peeters, P. H.; Peixoto, S. V.; Pereira, A. C.; Pérez, C. M.; Peters, A.; Peykari, N.; Pham, S. T.; Pigeot, I.; Pikhart, H.; Pilav, A.; Pilotto, L.; Pistelli, F.; Pitakaka, F.; Piwonska, A.; Piwonski, J.; Plans-Rubió, P.; Poh, B. K.; Porta, M.; Portegies, M. L. P.; Poulimeneas, D.; Pradeepa, R.; Prashant, M.; Price, J. F.; Puiu, M.; Punab, M.; Qasrawi, R. F.; Qorbani, M.; Bao, T. Q.; Radic, I.; Radisauskas, R.; Rahman, M.; Raitakari, O.; Raj, M.; Rao, S. R.; Ramachandran, A.; Ramke, J.; Ramos, R.; Rampal, S.; Rasmussen, F.; Redon, J.; Reganit, P. F. M.; Ribeiro, R.; Riboli, E.; Rigo, F.; De Wit, T. F. R.; Ritti-Dias, R. M.; Rivera, J. A.; Robinson, S. M.; Robitaille, C.; Rodríguez-Artalejo, F.; Del Cristo Rodriguez-Perez, M.; Rodríguez-Villamizar, L. A.; Rojas-Martinez, R.; Rojroongwasinkul, N.; Romaguera, D.; Ronkainen, K.; Rosengren, A.; Rouse, I.; Rubinstein, A.; Rühli, F. J.; Rui, O.; Ruiz-Betancourt, B. S.; Horimoto, A. R. V. R.; Rutkowski, M.; Sabanayagam, C.; Sachdev, H. S.; Saidi, O.; Salanave, B.; Martinez, E. S.; Salomaa, V.; Salonen, J. T.; Salvetti, M.; Sánchez-Abanto, J.; Sandjaja; Sans, S.; Santos, D. A.; Santos, O.; Dos Santos, R. N.; Santos, R.; Sardinha, L. B.; Sarrafzadegan, N.; Saum, K. U.; Savva, S. C.; Scazufca, M.; Rosario, A. S.; Schargrodsky, H.; Schienkiewitz, A.; Schmidt, I. M.; Schneider, I. J.; Schultsz, C.; Schutte, A. E.; Sein, A. A.; Sen, A.; Senbanjo, I. O.; Sepanlou, S. G.; Shalnova, S. A.; Shaw, J. E.; Shibuya, K.; Shin, Y.; Shiri, R.; Siantar, R.; Sibai, A. M.; Silva, A. M.; Silva, D. A. S.; Simon, M.; Simons, J.; Simons, L. A.; Sjostrom, M.; Slowikowska-Hilczer, J.; Slusarczyk, P.; Smeeth, L.; Smith, M. C.; Snijder, M. B.; So, H. K.; Sobngwi, E.; Söderberg, S.; Soekatri, M. Y. 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M.; Ulmer, H.; Unal, B.; Valdivia, G.; Vale, S.; Valvi, D.; Van Der Schouw, Y. T.; Van Herck, K.; Van Minh, H.; Van Valkengoed, I. G. M.; Vanderschueren, D.; Vanuzzo, D.; Vatten, L.; Vega, T.; Velasquez-Melendez, G.; Veronesi, G.; Monique Verschuren, W. M.; Viegi, G.; Viet, L.; Viikari-Juntura, E.; Vineis, P.; Vioque, J.; Virtanen, J. K.; Visvikis-Siest, S.; Viswanathan, B.; Vollenweider, P.; Voutilainen, S.; Vrijheid, M.; Wade, A. N.; Wagner, A.; Walton, J.; Mohamud, W. N. W.; Wang, M. D.; Wang, Q.; Wang, Y. X.; Wannamethee, S. G.; Wareham, N.; Weerasekera, D.; Whincup, P. H.; Widhalm, K.; Widyahening, I. S.; Wiecek, A.; Wilks, R. J.; Willeit, J.; Wojtyniak, B.; Wong, J. E.; Wong, T. Y.; Woo, J.; Woodward, M.; Wu, F. C.; Wu, J. F.; Wu, S. L.; Xu, H.; Xu, L.; Yamborisut, U.; Yan, W.; Yang, X.; Yardim, N.; Ye, X.; Yiallouros, P. K.; Yoshihara, A.; You, Q. S.; Younger-Coleman, N. O.; Yusoff, A. F.; Zainuddin, A. A.; Zambon, S.; Zdrojewski, T.; Zeng, Y.; Zhao, D.; Zhao, W.; Zheng, Y.; Zhou, M.; Zhu, D.; Zimmermann, E.; Cisneros, J. Z. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: A pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants. Lancet. Vol. 387. Num. 10026. 2016. p. 1377-1396.

-Dixon, J. B.; O’Brien, P. A disparity between conventional lipid and insulin resistance markers at body mass index levels greater than 34 kg/m2. International Journal of Obesity. Vol. 25. 2001. p. 793-797.

-Drapeau, V.; Lemieux, I.; Richard, D.; Bergeron, J.; Tremblay, A.; Biron, S.; Piard, M.; Mauriège, P. Metabolic profile in severely obese women is less deteriorated than expected when compared to moderately obese women. Obesity Surgery. Vol. 16. Num. 4. 2006. p. 501-509.

-Esteves, E. A.; Rodrigues, C. A. A.; Paulino, É. J. Ingestão dietética de cálcio e adiposidade em mulheres adultas. Revista de Nutrição. Vol. 23. Num. 4. 2010. p. 543-552.

-Farkas, D. T.; Vemulapalli, P.; Haider, A.; Lopes, J. M.; Gibbs, K. E.; Teixeira, J. A. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass is safe and effective inpatients with a BMI ≥ 60. Obesity Surgery. Vol. 15. Num. 1. 2005. p. 51-57.

-Freitas, S.; Lopes, C. S.; Coutinho, W.; Appolinario, J. C. Tradução e adaptação para o português da Escala de Compulsão Alimentar Periódica. Revista Brasileira de Psiquiatria. Vol. 23. Num. 4. 2001. p. 215-220.

-Gigante, D. P.; Dias-da-Costa, J. S.; Olinto, M. T. A.; Menezes, A. M. B.; Macedo, S. Obesidade da população adulta de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil e associação com nível sócio-econômico. Cadernos de Saúde Pública. Vol. 22. Num. 9. 2006. p. 1873-1879.

-Hsu, L. K. G.; Mulliken, B.; McDonagh, B.; Krupa Das, S.; Rand, W.; Fairburn, C. G.; Rolls, B.; McCrory, M. A.; Saltzman, E.; Shikora, S.; Dwyer, J.; Roberts, S. Binge eating disorder in extreme obesity. International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders: Journal of the International Association for the Study of Obesity. Vol. 26. Num. 10. 2002. p. 1398-1403.

-Kitahara, C. M.; Flint, A. J.; Berrington de Gonzalez, A.; Bernstein, L.; Brotzman, M.; MacInnis, R. J.; Moore, S. C.; Robien, K.; Rosenberg, P. S.; Singh, P. N.; Weiderpass, E.; Adami, H. O.; Anton-Culver, H.; Ballard-Barbash, R.; Buring, J. E.; Freedman, D. M.; Fraser, G. E.; Beane Freeman, L. E.; Gapstur, S. M.; Gaziano, J. M.; Giles, G. G.; Hakansson, N.; Hoppin, J. A.; Hu, F. B.; Koenig, K.; Linet, M. S.; Park, Y.; Patel, A. V.; Purdue, M. P.; Schairer, C.; Sesso, H. D.; Visvanathan, K.; White, E.; Wolk, A.; Zeleniuch-Jacquotte, A.; Hartge, P. Association between Class III Obesity (BMI of 40-59 kg/m2) and Mortality: A Pooled Analysis of 20 Prospective Studies. PLoS Medicine. Vol. 11. Num. 7. 2014. p. 1-14.

-Lino, M. Z. R.; Muniz, P. T.; Siqueira, K. S. Prevalência e fatores associados ao excesso de peso em adultos: inquérito populacional em Rio Branco, Acre, Brasil, 2007-2008. Cadernos de Saúde Pública. Vol. 27. Num. 4. 2011. p. 797-810.

-Louie, J. C. Y.; Flood, V. M.; Hector, D. J.; Rangan, A. M.; Gill, T. P. Dairy consumption and overweight and obesity: A systematic review of prospective cohort studies. Obesity Reviews. Vol. 12. Num. 7. 2011. p. 1-11.

-Martin, M.; Beekley, A.; Kjorstad, R.; Sebesta, J. Socioeconomic disparities in eligibility and access to bariatric surgery: a national population-based analysis. Surgery for Obesity and Related Diseases. Vol. 6. Num. 1. 2010. p. 8-15.

-Massari, M.; Freeman, K. M.; Seccareccia, F.; Menotti, A.; Farchi, G. An index to measure the association between dietary patterns and coronary heart disease risk factors: Findings from two Italian studies. Preventive Medicine. Vol. 39. Num. 4. 2004. p. 841-847.

-Matos, M. I. R.; Aranha, L. S.; Faria, A. N.; Ferreira, S. R. G.; Bacaltchuck, J.; Zanella, M. T. Binge eating disorder, anxiety, depression and body image in grade III obesity patients. Revista Brasileira de Psiquiatria. Vol. 24. Num. 4. 2002. p. 165-169.

-Melissas, J.; Christodoulakis, M.; Schoretsanitis, G.; Sanidas, E.; Ganotakis, E.; Michaloudis, D.; Tsiftsis, D. D. Obesity-associated disorders before and after weight reduction by vertical banded gastroplasty in morbidly vs super obese individuals. Obesity Surgery. Vol. 11. Num. 4. 2001. p. 475-481.

-Melo, P. G.; Peixoto, M. R. G.; da Silveira, E. A. Prevalência de compulsão alimentar periódica conforme grau de obesidade e fatores associados em mulheres. Jornal Brasileiro de Psiquiatria. Vol. 64. Num. 2. 2015. p. 100-106.

-Merkus, M. P.; Mathus-Vliegen, L. M.; Broekhoff, C.; Heijnen, A. M. Extreme obesity: sociodemographic, familial and behavioural correlates in The Netherlands. Journal of Epidemiology and Community Health. Vol. 49. Num. 1. 1995. p. 22-27.

-Ministério da Saúde. Guia Alimentar para a população brasileira: promovendo a Alimentação Saudável. Brasília. 2006.

-Mokdad, A. H.; Ford, E. S.; Bowman, B. A.; Dietz, W. H.; Vinicor, F.; Bales, V. S.; Marks, J. S. Prevalence of obesity, diabetes, and obesity-related health risk factors, 2001. JAMA. Vol. 289. Num. 1. 2003. p. 76-79.

-O’Connell, J.; Kieran, P.; Gorman, K.; Ahern, T.; Tom, J.; O'Shea, D.; O'Connell, J.; Cawood, T. J.; O’Shea, D. BMI ≥ 50 kg/m2 is associated with a younger age of onset of overweight and a high prevalence of adverse metabolic profiles. Public Health Nutrition. Vol. 13. Num. 7. 2010. p. 1090-1098.

-Perozzo, G.; Olinto, M. T. A.; Dias-da-Costa, J. S.; Henn, R. L.; Sarriera, J.; Pattussi, M. P. Associação dos padrões alimentares com obesidade geral e abdominal em mulheres residentes no Sul do Brasil. Cadernos de Saúde Pública. Vol. 24. Num. 10. 2008. p. 2427-2439.

-Petribu, K.; Ribeiro, E. S.; Oliveira, F. M. F.; Braz, C. I. A.; Gomes, M. L. M. G.; Araujo, D. E.; Almeida, N. C. N.; Albuquerque, P. C.; Ferreira, M. N. L. Transtorno da compulsão alimentar periódica em uma população de obesos mórbidos candidatos a cirurgia bariátrica do Hospital Universitário Oswaldo Cruz. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia. Vol. 50. Num. 5. 2006. p. 901–908.

-Saunders, R. Binge eating in gastric bypass patients before surgery. Obesity Surgery. Vol. 9. Num. 1. 1999. p. 72-76.

-Renquist, K. Obesity classification. Obesity Surgery. Vol. 8. Num. 4. 1998. p. 480.

-Rodrigues, A. P. S.; Silveira, E. A. Correlação e associação de renda e escolaridade com condições de saúde e nutrição em obesos graves. Ciência & Saúde Coletiva. Vol. 20. Num. 1. 2015. p. 165-174.

-The Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. The Lancet. Vol. 388. Num. 10046. 2016. p. 776-786.

-Van Hout, G. C. M.; Van Oudheusden, I.; Van Heck, G. L. Psychological profile of the morbidly obese. Obesity Surgery. Vol. 14. Num. 5. 2004. p. 579–588.

-Vinciguerra, F.; Baratta, R.; Farina, M. G.; Tita, P.; Padova, G.; Vigneri, R.; Frittitta, L. Very severely obese patients have a high prevalence of type 2 diabetes mellitus and cardiovascular disease. Acta Diabetologica. Vol. 50. Num. 3. 2013. p. 443-449.

-Wallace, A. E.; Young-Xu, Y.; Hartley,D.; Weeks, W. B. Racial, socioeconomic, and rural-urban disparities in obesity-related bariatric surgery. Obesity Surgery. Vol. 20. Num. 10. 2010. p. 1354-1360.

-WHO. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO ExpertCommittee. World Health Organization Technical Report Series. Vol. 854. Geneva. 1995.